诉讼费用减、缓、免缴纳申请书

   申请人：XXX，女，汉族，1924年3月4日出生，住址：陕西省宝鸡市XX县城关镇庙巷78号      电话：

   申请人：XXX，女，汉族，1953年9月20日出生，住址：陕西省宝鸡市XX县城关镇庙巷050号      电话：

   申请人：XXX，男，汉族，生于1982年，汉族，家住山西省XX市尧都区三中巷5号光明楼122号      电话:

被申请人：宝鸡市中心医院

地址：陕西省宝鸡市姜谭路8号　　电话：(0917) 3397644 3395999 　

负责人：周科选     　 职务：院长

申请事项：

申请人请求人民法院依法减、缓、免申请人诉宝鸡市中心医院一般医疗损害赔偿一案的诉讼费用。

事实与理由：

患者XXX，于2008年11月6日在宝鸡市中心医院就诊，诊断为食管胸上段鳞癌，医生建议住院手术治疗。11月7日入院，11月14日8:00时开始手术，15时左右手术结束。术后患者出现烦躁不安等症状，医生、护士未行仔细检查，未引起足够重视，未给予相应处理。后患者烦躁、抽搐症状进行性加重，经申请人反复多次告知、寻找医护人员，医护人员均置若罔闻，未采取任何具体治疗及检查措施。

由于被申请人在诊疗过程中存在的过错，延误抢救、治疗时机，漠不关心使患者久未得到及时有效的救治，以致病情恶化导致死亡。

申请人系患者的直系亲属，申请人家庭为给患者治病，已经花去了家里的全部积蓄并四处借贷，家庭现已负债累累，为讨回公道，向人民法院提起诉讼，请求人民法院依法维护申请人的合法权益。但申请人现在经济困难，无力缴纳诉讼费用，特向人民法院申请减、缓、免缴纳诉讼费用，希望批准为盼！

特此申请

此致

宝鸡市渭滨区人民法院

申请人：

                             二零零九年   月   日